🦥小泳 on Nostr: 原推不仅是标题党，而且有可能会误导患者 ...
原推不仅是标题党，而且有可能会误导患者
因为高尿酸血症患者单独通过低嘌呤饮食很难将尿酸降至理想水平
体内尿酸大约80%来自内源性合成，外源性嘌呤仅占20%
而且，Fuck doods尿酸含量偏高是因为含水量过低的缘故，如果不是大量的食用，外源性摄入量并不一定会超过贝类等海鲜或动物内脏
尿酸是人体嘌呤代谢的终产物，当长期生成增多和/或排泄减少使血尿酸持续堆积超过一定界值，将导致高尿酸血症
多数情况下高尿酸血症患者没有明显症状，部分患者出现痛风表现，同时引发一系列继发性疾病
现实中绝大多数人将是否有痛风发作作为是否治疗的标准，显然是错误的
高尿酸血症的治疗需要根据患者的血尿酸水平及出现的临床症状、体征，决定药物起始治疗时机，并制定相应的治疗目标，进行综合管理
生活方式干预不只是限制高嘌呤食物（如动物内脏、海鲜等）的摄入，还需要避免饮用可乐等含糖软饮料，特别是橙汁、苹果汁等含果糖饮料，蔗糖也要限制，还包括：
1. 健康饮食
多食用新鲜蔬菜、鸡蛋，适量食用低脂、脱脂奶制品、富含ω-3多不饱和脂肪酸的鱼类、豆类及豆制品（肾功能不全者必须在专科医师指导下食用）
可饮用低脂、脱脂牛奶及乳制品
可食用含果糖较少的水果，如樱桃、草莓、菠萝、西瓜、桃子等
2.心肾功能正常者必须多饮水，维持每日尿量2000 mL~3000 mL
3.限制酒精摄入，禁饮啤酒、黄酒和烈酒
4.适量运动
建议每周至少进行150 分钟中等强度的有氧运动
运动后及时补充水分，以避免剧烈运动诱发痛风发作
5.肥胖患者建议以每月减重1.5~3.0 kg的速度将体重控制在理想范围
6.戒烟，避免被动吸烟
药物治疗须遵循个体化、分层、达标、长程管理的原则
应逐步调整剂量，避免短期内血尿酸水平波动过大诱发痛风急性发作
常用的降尿酸药物主要包括抑制尿酸生成药物和促进尿酸排泄药物两类
抑制尿酸生成药物有别嘌醇和非布司他
别嘌醇是“第一个”用于高尿酸血症和痛风患者的黄嘌呤氧化酶抑制剂，具有良好降尿酸效果，尤其适用于尿酸生成增多型的患者
但在别嘌醇治疗前应进行HLA-B*5801基因筛查，防止超敏反应综合征的发生
非布司他是一种新型选择性黄嘌呤氧化酶抑制
因其主要通过肝脏清除，在肾功能不全和肾移植患者中具有较高的安全性
苯溴马隆是促尿酸排泄药物，抑制肾小管尿酸重吸收，增加尿酸排泄，降低血尿酸水平
服用时须碱化尿液（可采用碳酸氢钠、枸橼酸制剂等），将尿液pH值调整至6.2~6.9，心肾功能正常者维持尿量＞2000 mL/d
因为高尿酸血症患者单独通过低嘌呤饮食很难将尿酸降至理想水平
体内尿酸大约80%来自内源性合成，外源性嘌呤仅占20%
而且，Fuck doods尿酸含量偏高是因为含水量过低的缘故，如果不是大量的食用，外源性摄入量并不一定会超过贝类等海鲜或动物内脏
尿酸是人体嘌呤代谢的终产物，当长期生成增多和/或排泄减少使血尿酸持续堆积超过一定界值，将导致高尿酸血症
多数情况下高尿酸血症患者没有明显症状，部分患者出现痛风表现，同时引发一系列继发性疾病
现实中绝大多数人将是否有痛风发作作为是否治疗的标准，显然是错误的
高尿酸血症的治疗需要根据患者的血尿酸水平及出现的临床症状、体征，决定药物起始治疗时机，并制定相应的治疗目标，进行综合管理
生活方式干预不只是限制高嘌呤食物（如动物内脏、海鲜等）的摄入，还需要避免饮用可乐等含糖软饮料，特别是橙汁、苹果汁等含果糖饮料，蔗糖也要限制，还包括：
1. 健康饮食
多食用新鲜蔬菜、鸡蛋，适量食用低脂、脱脂奶制品、富含ω-3多不饱和脂肪酸的鱼类、豆类及豆制品（肾功能不全者必须在专科医师指导下食用）
可饮用低脂、脱脂牛奶及乳制品
可食用含果糖较少的水果，如樱桃、草莓、菠萝、西瓜、桃子等
2.心肾功能正常者必须多饮水，维持每日尿量2000 mL~3000 mL
3.限制酒精摄入，禁饮啤酒、黄酒和烈酒
4.适量运动
建议每周至少进行150 分钟中等强度的有氧运动
运动后及时补充水分，以避免剧烈运动诱发痛风发作
5.肥胖患者建议以每月减重1.5~3.0 kg的速度将体重控制在理想范围
6.戒烟，避免被动吸烟
药物治疗须遵循个体化、分层、达标、长程管理的原则
应逐步调整剂量，避免短期内血尿酸水平波动过大诱发痛风急性发作
常用的降尿酸药物主要包括抑制尿酸生成药物和促进尿酸排泄药物两类
抑制尿酸生成药物有别嘌醇和非布司他
别嘌醇是“第一个”用于高尿酸血症和痛风患者的黄嘌呤氧化酶抑制剂，具有良好降尿酸效果，尤其适用于尿酸生成增多型的患者
但在别嘌醇治疗前应进行HLA-B*5801基因筛查，防止超敏反应综合征的发生
非布司他是一种新型选择性黄嘌呤氧化酶抑制
因其主要通过肝脏清除，在肾功能不全和肾移植患者中具有较高的安全性
苯溴马隆是促尿酸排泄药物，抑制肾小管尿酸重吸收，增加尿酸排泄，降低血尿酸水平
服用时须碱化尿液（可采用碳酸氢钠、枸橼酸制剂等），将尿液pH值调整至6.2~6.9，心肾功能正常者维持尿量＞2000 mL/d