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CCTV春晚御用魔术师刘谦被诊断为“零期肺腺癌”，手术切除后恢复良好

据称刘谦有吸烟史，并担心其“家族遗传史”，存在被界定为高危人群之可能

👉 所谓“零期肺癌”是指肺原位癌（Tis）

原位癌可细分为原位腺癌 [Tis(AIS)] 和原位鳞癌 [Tis(SCIS)]，(纯贴壁生长,肿瘤最大径≤3cm)

我们已知按TNM分期肺癌依进展程度其临床分期被分为四期，既往原位癌曾被归为“早期肺癌”

最新的第九版肺癌分期依然将原位癌归为0期，即Tis，N0，M0

刘谦所患的“肺原位腺癌”最常见于肺部磨玻璃结节（GGO），而且往往是长期存在的纯磨玻璃结节（pGGO）

一般来讲，肺原位腺癌在影像学上（胸部薄层 CT）多表现为肺部圆形、类圆形，密度稍微高于周围肺组织，磨玻璃一样的小结节，一般多为纯磨玻璃结节，无实性成分

随着胸部低剂量 CT 的普及，肺部磨玻璃结节的检出率逐年升高

影像学表现为 GGO 的肺部病变病理上可能是良性病变，短期内可以消散或变小；但持续存在的 GGO 多提示恶性可能

👉 零期肺癌一般没有临床症状

多数患者都是在常规体检（胸部薄层 CT）中发现

👉 对于首次发现的肺部小磨玻璃结节，一般首先考虑随诊复查

1.在随诊过程当中，结节变小或者消失常提示炎症性病变，不需要特殊医学干预

2.临床随访薄层 CT 显示肺磨玻璃结节有以下变化时，多考虑为恶性：

1）直径增大、倍增时间符合恶性肿瘤生长规律

2）病灶稳定或增大，并出现实性成分

3）亚实性结节缩小，但出现实性成分或实性成分增加

4）血管生成符合恶性肿瘤规律

5）出现分叶、毛刺或胸膜凹陷征

6）动态增强 CT 显示增强大于 15~20 HU 时，恶性的可能性较大

对于怀疑恶性结节者，可申请多学科会诊，进行临床干预

👉 对于肺癌高危人群应进行肺癌筛查

肺癌筛查的高危人群界定为：年龄 40~80 岁，并且至少合并以下任意 1 条危险因素：

①累计吸烟指数 ≥ 20 包年

②环境或职业暴露（氡，硅，镉，砷，铍，铬，镍，石棉，柴油烟雾，煤烟，放射性元素）

③一级亲属肺癌家族史

④合并慢阻肺、弥漫性肺纤维化或陈旧性肺结核

⑤既往恶性肿瘤史

⑥长期吸入二手烟（家庭或室内工作场所，>2 h/d，至少 10 年）或长期暴露于厨房油烟中（炒、煎、炸等烹饪）