🦥小泳 on Nostr: 胆囊结石的发病与饮水不足的关系并不密切 ...

胆囊结石的发病与饮水不足的关系并不密切

主要的发病危险因素包括：

油腻饮食、肥胖、脂肪肝、糖尿病、高血压、高脂血症、缺乏运动、不吃早餐和胆囊结石家族史等

发病高峰为50岁以后

可能的保护因素包括：

增加运动、高纤维饮食、多吃水果、多吃坚果、素食和饮咖啡等

(一)慢性结石性胆囊炎的病因

胆囊结石与慢性胆囊炎常常互为因果

1．胆囊结石：

胆囊结石是慢性胆囊炎的主要病因，慢性结石性胆囊炎占所有慢性胆囊炎的90%～95%

结石可导致胆囊管反复梗阻，并造成胆囊黏膜损伤，出现反复的胆囊壁炎症反应、瘢痕形成和胆囊功能障碍

2．细菌感染：

正常胆汁应该是无菌的，当胆囊或胆管出现结石嵌顿、梗阻时，则可能导致肠源性细菌感染

慢性胆囊炎的病原菌主要来源于肠道，致病菌种类与肠道细菌基本一致，以革兰阴性菌为主，占74.4%，主要包括大肠埃希菌、不动杆菌和奇异变形杆菌等

3．其他：

低纤维、高能量饮食可增加胆汁胆固醇饱和度，利于结石形成

某些药物可导致胆囊结石形成，如头孢曲松、避孕药等

体质量快速减少如不合理的减肥方法，可能易导致胆囊结石形成

(二)慢性非结石性胆囊炎的病因

1．感染：

肠道细菌可经胆管至胆囊，亦可由血液或淋巴途径到达胆囊

寄生虫、病毒感染是少数慢性胆囊炎的病因，如蛔虫、梨形鞭毛虫和人类免疫缺陷病毒等

2．胆囊排空障碍：

胆囊排空障碍导致排空时间延长，胆囊内胆汁淤积，胆囊增大，逐渐出现胆囊壁纤维化及慢性炎症细胞浸润，是慢性非结石性胆囊炎的重要病因

3．胆囊缺血：

胆囊壁血管病变、大型非胆道手术，以及败血症、休克、严重创伤等重症疾病，都可能造成长期的胆囊黏膜缺血和局部炎症反应、坏死

4．代谢因素：

某些原因致胆汁酸代谢障碍时，胆盐长期的化学性刺激、胰液反流亦可引起化学性慢性胆囊炎症